中国离埃博拉有多远:人之间长期流行几无可能

HO通报的各国疫情汇总

2014年埃博拉出血热总体疫情(8月6日)

西非三国埃博拉出血热总体疫情(8月7日)

文章来源：中国科协网

导读：2014年8月12日下午，由中国科协主办的“科学家与媒体面对面”第46期活动邀请中国疾控中心病毒病所副所长董小平研究员、李德新研究员以及向妮娟博士向公众解读埃博拉病毒。三位专家对埃博拉病毒的总建议是：需警惕，莫恐慌。董小平研究员说，埃博拉病毒传入我国的可能是有的，但在人之间的长期流行几乎没有可能。下文据专家发言综合整理。

埃博拉病毒的自然宿主和终末宿主

这种病毒是人兽共患病毒。依据目前对它的了解，它的自然宿主可能是非洲果蝠，它的终末宿主主要包括人类、灵长类动物，包括大猩猩、黑猩猩、各种各样的猴子。非洲羚羊、豪猪的体内也被检测出可以感染埃博拉病毒，但是感染机会比灵长类动物低得多。

埃博拉病毒的传播途径

目前来看，埃博拉出血热或埃博拉病毒最主要的传播途径是接触传播，包括直接接触和间接接触。

谁是最重要的传染来源呢？在人之间就是通过病人(动物之间就是身边死掉的动物尸体，接触了它的血液和其他的体液，包括呕吐物、排泄物等等)。发病期间病人的体液、分泌物、排泄物都含有高密度的病毒，可以通过直接接触病人，也可以通过接触病人的血液、体液和分泌物、排泄物污染的床单、衣服等用品造成感染。

另一条途径是所谓的医护人员和家属，特别是医护人员，在救治过程中要接触病人，接触病人的分泌物，接触病人的血液造成感染。它的传播体现出了两个特征，一是以病人为核心的社区之间进行传播的特征，一个病人发病以后，出现的第二代病人、第三代病人是他的亲戚、父母、子女，照顾他的人，再就是他村庄的人。

再一个传播途径就是以医院为核心的院内感染。病人送到医院以后，可能由于诊断不及时或者非洲卫生医疗条件比较差很难达到高标准的隔离救治环境。

以病人为核心的社区传播和以医院为核心的医院传播是埃博拉爆发的两个重要途径。

埃博拉病毒的传染源和发病特征

传染源主要是病人。作为传染源的病人，在潜伏期中没有明确的传染性，它的传染性体现在发病后。

第二个传染源是动物(主要是与动物尸体的接触)。我们接触死亡动物特别是接触死亡的灵长类动物的机会非常少。接触了以后，一般潜伏期2-21天(多为5-12天)，发病非常急，突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现；重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状，可出现不同程度的出血症状，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克，可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损……总而言之，一旦发病，非常危险。

疫情传入我国和进一步扩散的风险

传染病有三个方面：传染源、传播途径、易感人群。

从传染源来看，埃博拉病毒是很稳定的，通过病毒的变异造成人类、动物对它丧失抵抗能力的可能性很小。它的自然宿主是果蝠，果蝠的栖息范围是有限的，我们接触果蝠的机会非常少，同时果蝠造成的跨州的自然感染或者迁徙的能力也是非常弱的。人类接触死亡灵长类动物的机会也是非常少的。

董小平研究员推测说，在国际交流频繁的今天，埃博拉病毒通过病毒携带者或者病人传入我国的机会还是有的。也有可能通过进口动物传入，但这完全可控。作为终末宿主果蝠自己飞过来，这种可能性非常小。总之，埃博拉病毒在我国形成长期的流行几乎没有可能。为什么这样说？它没有自然宿主。另外，埃博拉病毒的感染者很容易识别，且潜伏期的患者不具有感染能力。所以它在人之间形成长期流行的可能性不大。

形成易感动物的长期流行也几乎不可能，因为引进的大猩猩很难放入我国的森林里面，大概都是一些经济动物或者观赏动物。再就是我国的果蝠形成病毒传染的可能性也很低。因此，我们得出一条结论，埃博拉病毒传入有风险，但在我国造成大范围流行的风险是非常低的。

向妮娟博士也印证了上述说法，她认为目前疫情有输入我国的风险，但输入病例导致疫情大范围扩散的可能性极低。因为目前埃博拉出血热病原学和流行病学特点均没有发生改变；近期报告疑似病例的国家数增加，但截至目前，除非洲四国外，其他国家尚未发现确诊病例，疫情国家正加强疫情防控工作，WHO等国际组织也在加强对这些国家的技术支持和援助。受疫情影响，近期国内前往西非疫情国家人数可能减少，而从西非国家返回的公民可能增加；目前尚未发现会导致海外公民暴露感染机会显著增加的特殊情形，截至目前疫情流行国家的我国公民中尚未发现感染病例；我国加强了国境检疫、监测和防控准备等一系列措施，病例发现、诊断和处置的能力进一步提高。

回顾：2014年埃博拉疫情

2014年2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例；3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认：从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性；至8月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内持续扩散，并波及尼日利亚。